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Les inhibiteurs des SGLT2 (iSGLT2, ou gliflozines) représentent une classe de médicaments antidiabétiques qui s’est progressivement imposée comme un complément précieux aux traitements GLP-1 en France. Si vous suivez un traitement par Ozempic, Wegovy ou Mounjaro, il est possible que votre médecin ait évoqué l’association avec un iSGLT2. Ce guide vous présente la liste complète de ces médicaments, leurs prix, leur remboursement et les règles à connaître avant toute combinaison thérapeutique.

Sommaire

1. Qu’est-ce qu’un iSGLT2 ?
2. Liste des iSGLT2 disponibles en France
3. Prix et remboursement des iSGLT2
4. iSGLT2 et GLP-1 : peut-on combiner ?
5. Précautions et effets secondaires
6. FAQ

Qu’est-ce qu’un iSGLT2 ?

Les inhibiteurs des co-transporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2) sont des médicaments qui agissent sur les reins. En bloquant la réabsorption du glucose au niveau rénal, ils favorisent l’élimination de l’excès de sucre dans les urines. Ce mécanisme est totalement différent de celui des GLP-1 : les deux classes agissent donc en synergie dans l’organisme.

Comment fonctionnent les iSGLT2 ?

• Action rénale directe : les reins excrètent davantage de glucose dans les urines
• Réduction de la glycémie sans risque d’hypoglycémie (mécanisme indépendant de l’insuline)
• Effet diurétique léger qui réduit la tension artérielle
• Protection cardiovasculaire et rénale démontrée dans plusieurs études de grande ampleur
• Légère perte de poids (1 à 3 kg en moyenne) par l’élimination calorique urinaire

Ces effets complètent efficacement l’action des traitements GLP-1 comme l’Ozempic ou le Wegovy, qui, eux, agissent principalement sur la satiété et la vidange gastrique.

Liste des iSGLT2 disponibles en France

En mars 2026, quatre molécules iSGLT2 sont disponibles en France, commercialisées sous différentes marques. Voici la liste avec leurs principales caractéristiques.

Note : La sotagliflozine (Zynquista, Sanofi) a eu son autorisation de mise sur le marché européenne retirée en août 2022 à la demande du titulaire. Elle n’est donc plus disponible en France ni dans l’Union européenne.

Empagliflozine — Jardiance (Boehringer Ingelheim / Eli Lilly)

Jardiance est l’iSGLT2 le plus prescrit en France grâce à son profil cardio-rénal démontré dans l’étude EMPA-REG OUTCOME.

Avantages reconnus : réduction de 38% de la mortalité cardiovasculaire dans l’étude EMPA-REG, protection rénale significative, disponible en association fixe avec la metformine (Synjardy).

Dapagliflozine — Forxiga (AstraZeneca)

Forxiga se distingue par sa double indication diabète / insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite, même chez des patients non diabétiques.

Point notable : première gliflozine à obtenir une indication dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (DAPA-HF). Disponible également en association avec la saxagliptine (Qtern).

Canagliflozine — Invokana (Janssen)

Invokana a été la première gliflozine à obtenir une preuve de protection rénale dans l’étude CREDENCE, mais reste moins prescrite que Jardiance et Forxiga.

Précaution spécifique : légèrement associée à un risque accru d’amputation des membres inférieurs selon les données de pharmacovigilance — à évaluer avec votre médecin si vous avez des troubles vasculaires.

Ertugliflozine — Steglatro (MSD)

Ertugliflozine est l’iSGLT2 le plus récent, avec un profil glycémique similaire aux autres membres de la classe mais peu de données cardiovasculaires à long terme.

Sotagliflozine — Zynquista (Sanofi) — Non disponible en France

Note importante : La sotagliflozine (Zynquista, Sanofi) n’est plus disponible en France depuis août 2022. Son autorisation de mise sur le marché européenne a été retirée à la demande du titulaire. Elle ne fait donc plus partie des iSGLT2 disponibles sur le marché français.

Prix et remboursement des iSGLT2 en France

Tableau comparatif des prix en 2026

Conditions de remboursement

La plupart des iSGLT2 sont remboursés à 65% par l’Assurance Maladie pour les patients atteints de diabète de type 2. Notez que l’ertugliflozine (Steglatro) n’est pas remboursée en raison d’un avis SMR insuffisant de la HAS. Les conditions de remboursement sont :

• D’une prescription médicale (médecin généraliste, diabétologue ou cardiologue)
• D’un diagnostic de diabète de type 2 documenté (HbA1c insuffisamment contrôlée sous metformine ou autre traitement de première ligne)
• D’une surveillance biologique régulière (créatinine, DFG, potassium)

Pour l’insuffisance cardiaque : Jardiance et Forxiga sont remboursés à 65% quelle que soit la présence d’un diabète, sur prescription spécialisée.

Mutuelles et iSGLT2

La plupart des mutuelles de niveau 2 et 3 remboursent le ticket modérateur (35% restant), ramenant le coût à charge à quelques euros par mois. Vérifiez votre tableau de garanties sous la rubrique “médicaments à prescription facultative et remboursables”.

iSGLT2 et GLP-1 : peut-on combiner ?

L’association d’un iSGLT2 et d’un GLP-1 est médicalement validée et même recommandée par les sociétés savantes européennes (ESC, EASD) dans certaines situations. Ces deux classes de médicaments agissent par des mécanismes complémentaires et n’interfèrent pas l’un avec l’autre.

Quand votre médecin peut proposer les deux ?

• Diabète de type 2 avec risque cardiovasculaire élevé : la combinaison GLP-1 + iSGLT2 offre une protection cardiovasculaire et rénale supérieure à chaque traitement seul
• Contrôle glycémique insuffisant sous GLP-1 seul : l’ajout d’un iSGLT2 permet d’améliorer l’HbA1c
• Obésité avec diabète : les deux classes contribuent à la perte de poids (GLP-1 surtout, iSGLT2 modestement)
• Insuffisance cardiaque associée : les iSGLT2 (Jardiance, Forxiga) ont une indication spécifique dans cette situation

Ce que dit la science

L’étude SUSTAIN-1 à 6 sur le sémaglutide (Ozempic) et les essais EMPEROR-Reduced / DAPA-HF sur les gliflozines ont démontré des bénéfices indépendants sur la morbi-mortalité cardiovasculaire. Plusieurs méta-analyses confirment que l’association double la protection pour les patients à haut risque.

Des essais spécifiquement conçus pour la combinaison GLP-1 + iSGLT2 sont en cours, avec des résultats préliminaires encourageants sur la perte de poids synergique (jusqu’à +3-5 kg supplémentaires perdus par rapport au GLP-1 seul).

Ce que vous devez discuter avec votre médecin

Avant toute association, votre médecin évaluera :

1. Votre fonction rénale (DFG) : les iSGLT2 ne sont pas recommandés en dessous de DFG < 45 mL/min selon la molécule
2. Votre tension artérielle : les iSGLT2 réduisent la pression artérielle, ce qui peut nécessiter un ajustement de vos antihypertenseurs
3. Vos antécédents d’infections urinaires : les iSGLT2 augmentent légèrement le risque d’infections génito-urinaires
4. Votre alimentation : un régime très pauvre en glucides associé aux iSGLT2 peut exceptionnellement entraîner une acidocétose (sans hyperglycémie marquée)

Précautions et effets secondaires

Effets secondaires fréquents des iSGLT2

La classe des gliflozines est généralement bien tolérée, mais plusieurs effets secondaires méritent d’être connus :

Infections génito-urinaires (10-15% des patients) Les iSGLT2 augmentent la concentration de glucose dans les urines, favorisant la prolifération bactérienne et fongique. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. Une bonne hygiène intime et une hydratation suffisante réduisent ce risque.

Polyurie et soif légère L’élimination accrue de glucose s’accompagne d’une diurèse augmentée. Il est important de bien s’hydrater, en particulier lors des épisodes de chaleur ou d’activité sportive intense.

Légère réduction de la pression artérielle Bénéfique chez les hypertendus, ce phénomène peut entraîner des vertiges en cas d’hypotension préexistante.

Acidocétose euglycémique (rare) Complication sérieuse, surtout en cas de régime très restrictif, de jeûne prolongé ou d’intervention chirurgicale. Signes à surveiller : nausées, fatigue intense, difficultés respiratoires. Prévenez votre médecin avant toute chirurgie ou régime très restrictif.

Contre-indications absolues

• Insuffisance rénale sévère (DFG < 15 à 30 selon la molécule)
• Grossesse et allaitement
• Antécédent d’acidocétose diabétique

Médicaments avec lesquels faire attention

• Diurétiques (furosémide, indapamide) : risque de déshydratation et d’hypotension
• Insuline et sulfonylurées : surveillance accrue du risque d’hypoglycémie
• AINS (ibuprofène, naproxène) : risque d’insuffisance rénale aiguë

FAQ

Q : Puis-je prendre un iSGLT2 avec Wegovy ou Ozempic ? R : Oui, cette association est médicalement validée pour les patients diabétiques de type 2 ou à risque cardiovasculaire élevé. Elle doit être prescrite et surveillée par un médecin.

Q : Quel est le meilleur iSGLT2 associé à un GLP-1 ? R : Il n’existe pas de “meilleur” iSGLT2 universel. Jardiance est souvent privilégié pour sa protection cardiovasculaire démontrée, Forxiga en cas d’insuffisance cardiaque, Invokana pour la protection rénale spécifique. Votre médecin choisira selon votre profil.

Q : L’iSGLT2 aide-t-il à maigrir comme le GLP-1 ? R : Les iSGLT2 entraînent une perte de poids modeste (1 à 3 kg en moyenne), bien inférieure à celle des GLP-1 (5 à 20 kg selon le traitement). Leur intérêt principal est la protection cardio-rénale, pas la perte de poids.

Q : Les iSGLT2 provoquent-ils des hypoglycémies ? R : Non, en monothérapie, les iSGLT2 ne causent pas d’hypoglycémies car leur mécanisme est indépendant de l’insuline. En revanche, associés à l’insuline ou aux sulfonylurées, une surveillance renforcée est nécessaire.

Q : Dois-je arrêter mon iSGLT2 avant une opération ? R : Oui, les iSGLT2 doivent être arrêtés 3 à 4 jours avant toute intervention chirurgicale pour éviter le risque d’acidocétose. Prévenez systématiquement votre chirurgien et anesthésiste.

Conclusion

Les iSGLT2 constituent une classe thérapeutique majeure dans l’arsenal des traitements du diabète de type 2 et des maladies cardiovasculaires en France. Pour les patients sous traitement GLP-1 (Ozempic, Wegovy, Mounjaro (tirzepatide), Saxenda), l’association avec un iSGLT2 peut offrir des bénéfices complémentaires importants, notamment sur le plan cardiovasculaire et rénal.

Jardiance (empagliflozine) et Forxiga (dapagliflozine) sont les deux molécules les plus prescrites, remboursées à 65% pour le diabète de type 2 et l’insuffisance cardiaque. Leur coût mensuel après remboursement reste accessible (15€ environ). Les iSGLT2, souvent associés aux GLP-1, ont leurs propres conditions de prise en charge. Consultez aussi le guide du remboursement des GLP-1 en France pour votre traitement principal.

N’engagez jamais une telle association de façon autonome : discutez-en avec votre médecin ou diabétologue, qui évaluera la pertinence selon votre profil de santé, vos antécédents et vos autres traitements.

Ces informations sont données à titre informatif uniquement et ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé. Consultez toujours votre médecin avant de commencer, modifier ou arrêter un traitement.